王梅珍 2004-7-24 16:25:00 中华医学实践杂志 2004年4月 第3卷 第4期 
 
关键词：云克 
 

 

 【摘要】 目的 观察云克治疗类风湿关节炎患者的疗效及护理。方法 用单纯静脉推注法、单纯静脉滴注法、混合注射法，分别对类风湿关节炎患者进行治疗。严格控制药液速度，静脉滴注速度40滴/min，滴注时间在3h以上，静脉推注速度宜缓慢进行，不得少于10min;出现皮疹、恶心等症状可服用抗过敏及止吐的药物，出现骨关节疼痛加重时，可静脉滴注葡萄糖酸钙以减轻疼痛症状。结果 52例患者近期治愈27例，显效18例，有效5例，无效2例，近期治愈率为51.9%，总有效率96.1%;对照组52例，近期治愈16例，显效20例，有效10例，无效6例，近期治愈率为30.8%，总有效率88.5%。结论 云克治疗类风湿关节炎有一定的临床价值。

关键词 类风湿关节炎 云克 观察 护理

【文献标识码】 c 【文章编号】 1684-2030（2004）04-0373-02

类风湿关节炎是一种常见的、多发的慢性自身免疫炎性关节疾病，病程较长，早期关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节出现不同程度的强硬和畸形，亦有骨及骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。近年来我科采用云克（ 99 tc-mdp）治疗类风湿关节炎，取得较为显著的临床效果，现将治疗和护理体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我科住院患者。治疗组（云克组）52例，男10例，女42例;年龄18～62岁，平均38岁;病程6个月～24年。对照组（非甾体药物组）52例，男16例，女36例;年龄14～54岁，病程1～18年。所有病例均符合1987年美国风湿病协会所制订的类风湿关节炎诊断标准。根据病变关节的受累情况将其分为3度:病变关节肿胀疼痛，无关节强直畸形为轻度;轻度功能障碍，个别关节畸形，生活尚能自理为中度;关节强直，2个关节以上畸形，功能显著障碍，生活不能自理为重度。对照组中，重度14例，中度26例，轻度12例;治疗组中，重度12例，中度34例，轻度6例。，

1.2 治疗方法 本组所采用的云克注射液为中国核动力研究设计院成都同位素研究所提供。它分有2种剂型，剂型ⅰ为每支含云克100mg，配生理盐水静脉滴注（简称滴注液）;剂型ⅱ为a、b套装，a剂为每瓶5ml，内含锝（ 99 tc）0.05μg的无色澄明液体，b剂为每瓶内含亚甲基二膦酸5mg与氯化亚锡0.5mg的白色冻干粉末，a+b后用于静脉推注（简称推注液）。在治疗过程中应根据患者的病情而采用不同的治疗方式:①单纯静脉推注法:用云克a+b，每日1套，10天为1疗程。②单纯静脉滴注法:每日静脉滴注云克100mg+生理盐水250ml，连续10天为1疗程。③混合注射法:先静脉滴注云克100mg+生理盐水250ml，共5天，再改为静脉推注（a+b）1套10天，共计15天为1疗程。1个疗程结束后，休息1周，视病情可进行第2～3个疗程。52例患者中，8例采用单纯静脉滴注法，6例采用单纯静脉推注法，38例采用混合注射法。其中12例重度患者6例在治疗时同时服用非甾体抗炎药，并逐渐减量以至停用;其中有6例在第1疗程行关节腔内注射抗炎药物;中度患者中4例间歇性使用非甾体抗炎药，逐渐减量至停用，5例