周府伯 卢振国 张海&n 2004-7-24 16:59:00 中华现代中西医杂志 2004年6月 第2卷 第6期
关键词：清痹
【摘要】 目的 为进一步挖掘中医药治疗类风湿性关节炎（ra）的潜力。方法 应用自制中药清痹散治疗类风湿性关节炎89例，每次2g，每天3次口服，疗程为6周，与消炎痛对照组比较。结果 近期治愈41例，显效34例，有效12例，无效2例，总有效率为97.8%，显示治疗组疗效显著优于对照组（p<0.01）。结论 本研究表明清痹散治疗ra的效果可靠，且无明显毒副作用。
关键词 类风湿性关节炎 清痹散 消炎痛 萘普生
【文献标识码】 b 【文章编号】 1726-6424（2004）06-0535-02
类风湿性关节炎（ra）通常以非甾体抗炎药和免疫抑制剂或免疫增强剂治疗，效果不理想，而且长期应用有毒副作用 ［1］ 。我院从1990年1月～2003年12月，应用自制中药制剂清痹散治疗ra，收到良好效果，现将观察结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 参照美国风湿病学会1987年ra诊断标准 ［2］ ，凡符合以下7条中5条:（1）晨僵≥1h;（2）关节痛数≥3个;（3）关节肿胀≥6周;（4）类风湿性因子（ra）阳性;（5）类风湿性皮下结节阳性;（6）esr≥30mm/h;（7）受累关节x线摄片呈ra改变;并在停用改善病情的药物1周以上者即选为观察病例。
1.2 一般资料 观察共179例，男61例，女118例，年龄18～63岁，平均37.6岁;病程1～5年79例，6～10年69例，>10年31例。将入选病例交替分至2组，清痹散治疗组89例和消炎痛对照组90例，2组间性别、年龄、病史、病情程度及中医辨证分型均大致相同，具有可比性。
1.3 中医辨证 属湿热痹105例，表现为恶风，发热，关节红肿热痛，得凉则痛减，晨僵，关节活动受限，手不能握摄，足难以履步，皮下多有风湿结节，口渴不欲饮，小便黄赤，大便不畅，脉数或滑数，舌质红而苔黄腻;治则以清热除湿、宣痹通络为主。属寒湿痹者74例，表现为发热，恶风，畏寒，汗出，关节或肌肉冷痛，阴雨天明显，遇寒加重，得热则缓解，晨僵明显，脉弦紧或濡缓，舌淡胖，苔白腻;治则以祛寒除湿、和营通络为主。
2 方法
2.1 治疗组 以自制中药制剂清痹散治疗。药物组成与制法:先桂枝、全蝎、威灵仙、海桐皮、羌活、防风、狗脊、姜黄、蚕砂、苍术、附子、独活、当归、小茴香、萆、红花、鹿角、薏苡仁、乳香、通草、甘草，干燥，按比例混合，粉碎后通过100目筛，分成每包2g备用;药物毒性试验:取实验用wister大鼠30只，体重180～230g，雌雄各半，每只给清痹散6g于2小时内分次灌胃，观察1周无毒性反应，每次2g，每天3次，口服。
2.2 对照组 消炎痛，每次25mg，每天3次，口服;萘普生，每次250mg，每天2次，口服。
2.3 观察方法 2组